Вопрос:
Здравствуйте!ТТГ=4,3;Т4св=27;а/т к ТПО=3.
УЗИ:перешеек:0,4см;правая доля:1,6*1,78*4,3,объем=5,6см3.
Левая доля:1,6*1,4*4,3,объем=4,3см3.Общий объем=10,2см3.
Контуры четкие,ровные,эхоструктура неоднородная,без четких узлов.
Заключение:диффузные изменения щит.железы.
Один эндокринолог ставит диагноз:диффузный зоб.Эутиреоз?
Назначает прием йодомарина по 200мкг в течение года,пищу,богатую йодом.
Контроль через год.
Диагноз другого эндокринолога:первичный субклинический субкомпенсированный гипотиреоз.
Прием йодомарина 200мкг на 3 месяца,затем контроль ТТГ.
Кто прав???
Ответ:
У Вас незначительные признаки пониженной функции щитовидной железы на фоне диффузных изменений. В норме ТТГ =0,4-4,0, а Т4 св. =10-23.оба врача эндокринолога правы, в вашем случае диагноз под вопросом. Уточнить диагноз можно в результате динамического наблюдения за пациентом, контроле уровня ТТГ. Диффузный зоб может протекать с нормальным уровнем гормонов (эутиреоз), пониженным уровнем гормонов (гипотиреоз), и высоким уровнем гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз). Гипотиреоз может быть связан функциональной недостаточностью щитовидной железы на фоне дефицита йода или патологическими процессами влияющими на гормональный обмен. Принимается йодомарин 200 мг три месяца, употребляйте в пищу продукты богатые йодом (морская капуста, морепродукты, йодированная соль). Контроль ТТГ через три месяца. При устранении дефицита йода уровень гормонов нормализуется. Через 6 месяцев сделайте УЗИ щитовидной железы, далее 1 раз в год для своевременной диагностики узлового зоба.
С уважением врач терапевт высшей категории Чечеткина Светлана Петровна
к списку вопросов и ответов
